Marea Blanca Aragon

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miércoles, 13 de mayo de 2015

Salud Pública Bucodental: Pozo ó Mina por rentabilizar


Miguel Salillas Gracia. Médico Estomatólogo. Unidad de Salud Bucodental, CS La Jota. Zaragoza



En las últimas décadas y especialmente en los últimos 20 años, la situación laboral y profesional de
los Dentistas de la Sanidad Pública, así como la Cartera de Servicios que se oferta a la sociedad, ha
variado grandemente. En un principio Facultativos de Cupo, dependientes de Atención
Especializada y practicando casi exclusivamente exodoncias. Ahora Facultativos adscritos a
Atención Primaria, en unas “nebulosas” llamadas Unidades de Apoyo, realizando prácticamente

todos los Ttos. Odontopediatricos posibles a los menores entre los 6 y 16 años, en contraposicion
con lo ofertado al resto: exodoncias y escasos servicios en los campos de la medicina oral,
(despistaje y Tto de lesiones premalignas y malignas), patología de la ATM, exodoncias cordales
incluidos,asistencia al enfermo/a discapacitado, gerodontología...
Si hubiese interes de la DGA en crear Unidades Intermedias, donde se podrían realizar con
excelencia estos Servicios y no con la precaridad de hoy en día. Unidades, por cierto, ya existentes
en otras Comunidades y con óptimos resultados.
La realidad es que los dentistas públicos en Aragón, seguimos con nuestra capacidad profesional
cercenada. El SALUD escasamente cuenta con nosotros. Por no tener, no hay ni un Departamento
profesional, que unificaría y dinamizaría protocolos, formación, investigación, así como la gestión y
que junto a Unidades Intermedias, corrigiesen las deficiencias reseñadas, aumentando las
competencias que, por formación, los odontoestomatólogos podemos ofertar a la Sociedad asi como
la conexión con el Servicio de Cirugía Maxilofacial y otros.
Se acercan elecciones Autonómicas y Generales. Probablemente y una vez más, se van a escuchar
propuestas sobre Salud Bucodental: descabelladas, interesadas o simplemente electoralistas.
“Ortodoncia para todos” clamaba el PSOE de Almunia en el 96 (previendo el vuelco electoral).
Reducción de coberturas promueve el PP. El buen, pero mejorable, Plan de Atención Bucodental
Infanto Juvenil (PABIJ), será nuevamente vendido en su autoría y logros por los sucesivos partidos
de Gobierno.
El Pabij del PSOE/PAR (2005), persiste con la dualidad público-privada con la que nació, a 45 €
Tto básico/niño/año per capita (antes 51€). Dinero ahorrado, cuando el niño/a es visto en la Sanidad
Pública. En la USB donde trabajo y según la cantidad de niños primera revisión/mes x 45€, el
abono de estás cantidades daría para pagar las nóminas del Équipo, higienista + dentista y siendo
que al Pabij solo se le dedica media jornada.
El Consejero Olivan, en el 2013 disminuyó su cobertura, atendiendo a niños de 6 a 13 años, frente
a los 16 años de antes.
Al Pabij aún le queda recorrido para conseguir que se universalice (el 14/07/2012 EPA publicaba,
que solo la mitad de los niños utiliza la salud bucodental gratuita).
La Sociedad debería plantearse estas reflexiones: ¿Realmente es necesaria la dualidad
Pública/Privada?, ¿mejora la gestión y economía? Hay Comunidades para todos los gustos. Los
profesionales de la Gestión, independientemente del tema, no suelen recomendar de entrada las
gestiones dobles, puesto que son más complejas y crean una falsa competencia que no es positiva.
Lo racional sería optar por una u otra. Personalmente trabajo en la Sanidad Pública, creo en la
Sanidad Pública y su Gestión Pública, y apuesto por ella.
Y qué decir, del corolario de artículos publicados en EPA, denunciando el déficit de atención que
por ley es obligatoria en pacientes discapacitados-Pabij (como ejemplo el publicado el 9/09/2014
“Críticas a la atención bucodental a discapacitados”). Para su atención, la Consejera Noeno (2007),
firmó un acuerdo con una entidad privada “Hospital San Juan de Dios”. Pienso que continúa vigente
pero frecuentemente los niños terminan en Barcelona. ¿No tenía y tiene el SALUD, facultativos en
nómina y locales propios para solventar la asistencia digna y en Derecho de estos niños/as?.
El Pabij ha mejorado la educación y la cultura en la salud dental de los aragoneses/as. El “cuñaaao
con un solo diente” famoso en un programa de TV ya no es lo habitual, pero muchas/os mayores y
por causas multifactoriales: económicas, culturales y educacionales entre otros, precisan de Ttos
odontoestomatológicos conservadores y de rehabilitación con criterios sociales. Poder comer
masticando adecuadamente no es una fruslería. En épocas de “bonanza” no se pensaba en ello y
ahora dicen, que estamos en crisis y hay que priorizar, ¿pero no es prioritario que estos ciudadanos
se nutran óptimamente? Sería interesante escuchar la opinión de los geriatras y gerontólogos, sobre
la relación mal nutrición y estado bucal de los mayores. Estos Ttos, por supuesto, también serían
viables y ejecutables por la Sanidad Pública. Es cuestión de planificación, gestión y excelencia ¿o,
no somos los primeros en trasplantes y otros temas?, ¿y los mayores, no se lo merecen?
Recuerdo: elecciones a la vista, que haya debate sobre la Salud Bucodental es buenísimo, pero por
favor que sea constructivo, eficiente y se escuche a los dentistas de la Sanidad pública, que como
Teruel también existen.

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